Imprimé de Rétraction

Nom (en majuscules), prénom

Adresse

Code postal, ville

Date de la commande

Numéro de la commande

Numéro de facture

Montant total TTC

Nom de l'établissement vendeur

Adresse de l'établissement vendeur

Code postal, ville

Lieu et date

Objet : Annulation d'achat

Madame, Monsieur,

J'ai procédé à l'achat de (indiquer le produit acheté) auprès de votre société, et je désire profiter de mon droit de rétractation, conformément aux dispositions de l'article L 121-18 et suivants du Code de la consommation.

Je vous ai fait parvenir l'article en question et vous prie par conséquent de procéder au remboursement de la totalité de la somme réglée dans un délai de 10 jours.

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[Signature]